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狐大医 | 七旬大爷因泡脚截肢!糖尿病患者不得不看的护脚“秘籍”

网络 2020-04-07

文 / 北京清华长庚医院血管外科主任医师吴巍巍 ;北京清华长庚医院个案管理师于晓华

来源 / 京医通

【搜狐健康】曾有一则报道,73岁的董大爷是个患病20多年的糖尿病患者。有一次,他睡前泡脚不慎烫伤了左脚。但他没有当回事,直到诱发了感染,左脚又烂又肿,路也不能走了才去医院就诊,却已为时已晚,最后不得不截肢。

说起糖尿病大家都不陌生。糖尿病引发的并发症更是让人苦不堪言。今天要说的就是在案例中导致董大爷截肢的并发症——糖尿病足

什么是糖尿病足?

双足是人体名副其实的苦力。既要承受全身的重量,又要缓冲坚硬的地面,还要能跑能跳,比较容易遭受各种创伤。

而得了糖尿病,对足来说更是雪上加霜:高血糖会慢慢损害足部的神经、堵住足部的血管,逐渐导致严重的足部疾病,这便是糖尿病足了。

轻度糖尿病足:可导致手脚麻木、对温度感觉不敏感等神经症状

重度糖尿病足:可导致严重的溃疡、感染、血管疾病、神经病变性骨折,甚至截趾截肢。

相关流行病学数字也触目惊心:

● 在我国高达27.3%的截肢是由糖尿病足所致;

● 糖尿病足是我国非创伤性截肢的首要原因 ;

● 我国78.8%的糖尿病足为混合型,糖尿病足截肢率高达19% 以上。

糖尿病足怎么治?

糖尿病患者,一旦出现下肢神经症状,或是血管病变,就可以诊断糖尿病足。

确诊糖尿病足,就必须积极保护,及时到医院就诊,处理相应病变,并在医生指导下科学锻炼,以免病情扩大发展,引起身体致残甚至死亡。

糖尿病足的治疗要点包括:

1. 要严格控制血糖,加强足部锻炼;

2. 避免足部破溃;

3. 如果足部出现伤口,一定要及时就医,清洁消毒伤口,规范治疗。

专家提醒:

如合并下肢血管问题(血管堵了),应遵医嘱应用扩血管药物,增加血流量,改善微循环,促进伤口愈合,如下肢血管狭窄严重就需要血管外科微创手术开通血管,重建足部血运,挽救濒临坏死的肢体。

上图所示的这位糖尿病足患者,经过开通下肢血管,改善血运,正确规范的换药,经过2月时间,足部伤口逐渐愈合,避免了足部截肢

总之,糖尿病患者如发现足部不适,应及早就医,医师会根据患者情况不同,采取最佳的治疗方案。

预防糖尿病足出现或加重?

1. 戒烟

吸烟会使血管进一步收缩甚至痉挛,阻碍人体血液循环顺畅运行,让手脚供血不足

专家小提示::

手术开通血管之后如果不戒烟,血管再次堵塞的机会也会大大增加。

2. 控制血糖

高血糖会导致血管堵塞,是引发糖尿病足的主要原因。日常注意控制好自己的血糖水平,均衡饮食,少食多餐,遵照医嘱服降糖药或注射胰岛素,定期监测血糖。

专家小提示::

中国2型糖尿病综合控制目标:空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)<7.0%。

3. 每天自查双脚

糖尿病足开始出现,都是会伴随着红肿破皮现象,所以每天检查一下是有必要的,尤其是出现脚麻现象的糖尿病患者,出现不好的征象要及时就医。

专家小提示::

糖尿病患者如每天洗脚,水温需要自己或家人用手试,以不烫为宜,洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干,尤其是足趾间隙的水气一定要擦干净。如足部皮肤过于干燥甚至皲裂,擦干足后可使用凡士林等软膏柔润皮肤。

4. 穿合适的鞋袜

糖尿病患者要注意自己的双脚健康,要选择舒适的鞋子和袜子,以便更好的保护脚部健康。

专家小提示::

• 穿软底、宽松、透气、轻便的鞋

• 穿非化纤织物袜子,可穿戴分足趾袜子

• 穿鞋前应检查鞋子里面是否有异物,避免磨脚。

5. 指甲修剪适度

糖尿病患者修剪指甲的时候应该不要过度修剪,不要剪到皮肉。

专家小提示::

• 糖尿病足避免足底针灸、针刀等创伤性治疗

• 糖尿病足避免不正规修脚

• 糖尿病足避免穿露趾凉鞋或拖鞋避免足尖外伤

适当规律的进行心脏负荷以内的运动锻炼,有助于缺血肢体侧支血管增多及肌肉从血液中的摄氧能力,从而控制体重,减少自身负担。

专家小提示::

• 糖尿病足如存在下肢动脉病变,运动能力受限,行走一段距离后即出现下肢疼痛,出现症状的距离称为跛行距离,此时仍应坚持锻炼,每周至少5天、每日行走至少达3次跛行距离

• 出现足部破溃或症状严重无法行走,仍可在床上活动下肢达到锻炼效果

总之,糖尿病患者一定不要小看脚上哪怕小小的伤口,如果不加注意,有可能会造成难以挽回的后果。

建议多年的糖尿病患者,每年至少1次在血管外科检查周围血管,防患未然,及早发现病变,避免出现严重并发症。

参考文献:

[1]Jiang Y, Ran X, etc, Epidemiology of Type 2 Diabetic Foot Problems and Predictive Factors for Amputation in China . Int J Low Extrem Wounds. 2015 Mar;14(1):19-27.

[2] Wang A, Xu Z, Mu Y, Ji L. Clinical characteristics and medical costs in patients with diabetic amputation and nondiabetic patients with nonacute amputation in central urban hospitals in China. Int J Low Extrem Wounds 2014;13:17‑21.

[3]Liu Zhiquan, The limb disability situation in our country. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Aug. 2003, Vol.18, No.8.



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